13 лютого 2013
Турбота про оздоровлення застрахованих осіб та членів їх сімей є одним із найважливіших завдань Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, яка здійснюється на протязі дванадцяти років. ДЕТАЛЬНІШЕ>>>
За рахунок коштів Фонду здійснюється забезпечення путівками на санаторно-курортне та відновлювальне лікування лише тих осіб, які відповідно до законодавства вважаються застрахованими. Надання застрахованим особам послуг, пов’язаних із санаторно-курортним лікуванням, здійснюється виключно за наявності медичних показань.
У поточному році у застрахованих осіб є можливість оздоровитись по санаторно-курортних путівках за рахунок коштів Фонду починаючи із січня місяця 2013 року.
Умови отримання санаторно-курортного лікування застрахованими особами і членами їх сімей визначено Постановою правління Фонду від 25 лютого 2009 р. №12 “Про затвердження Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності”. Постановою правління Фонду від 31.07.2012р. за № 43 внесено зміни до цього Порядку. Нагадаємо його основні позиції зі змінами, які набрали чинність з дня офіційного опублікування – 14 вересня 2012 року. Право на санаторно-курортне лікування за путівкою, оплаченою за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності мають наймані працівники підприємств, із заробітної плати яких утримують та перераховують страхові внески на користь ФСС з ТВП, які належать до категорії застрахованих осіб.
Так, працівник підприємства має право отримати путівку до санаторно-курортного закладу на самостійне лікування, для лікування дитини в супроводі дорослого за наявності медичних показань на санаторно-курортне лікування, на підставі заяви застрахованої особи та медичних довідок для дорослого та дитини.
Поділ путівки для спільного санаторно-курортного лікування застрахованої особи та члена сім’ї здійснюється за таких самих умов та при отриманні письмового погодження адміністрації санаторно-курортного закладу та за умови, що термін лікування кожної особи становитиме не менше 12 діб.
Одержувачами путівки можуть бути:
- один із членів подружжя, із яким застрахована особа перебуває у шлюбі, котрий працює як на даному підприємстві, так і в іншому місці. Якщо чоловік (дружина) працює на іншому підприємстві, то слід взяти довідку з місця роботи про те, що він (вона) не користувалися путівкою за рахунок соцстраху протягом календарного року;
- діти застрахованих осіб віком від 4 до 18 років;
- член сім’ї (чоловік/дружина або дитина), яка перебуває у ВНЗ на денній формі навчання (при цьому необхідна довідка з ВНЗ про те, що він не користувався соцстрахівською путівкою протягом календарного року).
За рахунок коштів Фонду соціального страхування, путівка на санаторно-курортне лікування, надається застрахованій особі один раз протягом календарного року.
Під час виділення путівки в одномісний номер розмір часткової оплати для застрахованих осіб становитиме 50% вартості путівки, а у двомісний - 20%. Якщо путівка виділяється одному з батьків для лікування дитини, то часткова оплата путівки становить 15%. Якщо дітей у супроводі дорослого буде двоє, то 10%.
Питання про виділення путівок на підприємстві, як правило розглядає комісія із соціального страхування. Для того щоб отримати путівку працівнику необхідно подати від себе заяву та від лікувального закладу довідку на отримання путівки за формою № 070/о. Заяву пишуть на ім’я голови комісії (уповноваженого), із соціального страхування у ній обов’язково вказують профіль лікування та строки.
Путівку до дитячого оздоровчого закладу на дитину можна отримати за основним місцем роботи за умови, що застрахована особа доводиться дитині батьком, матір’ю, опікуном або усиновителем. У такому разі на розгляд комісії із соціального страхування необхідно подати заяву про необхідність виділення дитячої путівки та додати до неї копію свідоцтва про народження, а також довідку за формою № 070/о.
Виділення путівки оформляється протоколом комісії із соціального страхування. У протоколі вказується: кому та на який строк виділено путівку; її фактична вартість і процент часткової оплати застрахованою особою. Тільки після оплати часткової вартості та пред’явлення квитанції путівка видається застрахованій особі. Якщо на підприємстві немає каси, можна перерахувати оплату через банківську установу безпосередньо на рахунок Фонду соціального страхування.
Після повернення із санаторію працівник зобов’язаний подати страхувальнику зворотний талон путівки з підписом і печаткою керівника санаторію. Цей документ є підтвердженням, що виділене соцстрахом соціальне забезпечення було використане за призначенням. Відсутність зворотного талона загрожує підприємству неприйняттям путівки до зарахування та штрафами з боку Фонду.
Що робити, якщо виникла необхідність перенести строк путівки на інші дати?
Перенесення строків заїзду по путівках обов’язково письмово узгоджується із санаторієм. Лист готується у двох примірниках, один із них, залишається в санаторії, а інший із підписом і печаткою про узгодження дати заїзду зберігається на підприємстві разом із протоколом комісії із соціального страхування про видачу путівки.
Путівки, отримані від Фонду соціального страхування, не є власністю підприємства і тому відображаються на позабалансовому рахунку 08 «Бланки суворого обліку». Вартість путівки списується з позабалансового рахунка на дату видачі путівки після проплати. Одночасно з відображенням в обліку дані обов’язково повинні відображатися у формі 13-ФСС з ТВП «Журнал обліку путівок до санаторно-курортних закладів» (додаток 3 до Порядку, затвердженого постановою правління ФСС з ТВП від 07.06.2010 р. № 12). Видача путівки на руки застрахованій особі оформляється під підпис. Журнал повинен бути пронумерований, прошнурований, підписаний відповідальною за видачу путівок особою та скріплений печаткою підприємства.
Щоб всі путівки, видані працівникам підприємства, були прийняті в облік Фондом соцстрахування у бухгалтерії повинні зберігатися такі документи:
- накладна на отримання путівки від виконавчої дирекції ФСС з ТВП;
- журнал обліку путівок до санаторно-курортних закладів за формою 13-ФСС з ТВП;
- примірник протоколу комісії із соціального страхування про виділення путівки;
- заява особи, якій виділяється путівка;
- довідка за формою № 070/о;
- довідка з місця роботи або навчання (для путівок членам сім’ї);
- копія свідоцтва про народження дитини (для дитячих путівок);
- квитанція до прибуткового ордера на часткову оплату за путівку;
- зворотний талон до путівки або довідка про перебування в санаторно-курортному закладі з відмітками про строк перебування.
Слід зауважити, що довідка за формою № 070/о разом із заявою застрахованої особи є підставою для прийняття рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування про виділення путівки. При цьому відповідно до п. 2.2 Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23.06.2008 р. № 25, комісія (уповноважений) із соціального страхування зобов’язана перевіряти правильність видачі та заповнення документів, що є підставою для призначення соціальних послуг, до яких належить і надання путівок на санаторно-курортне лікування. У зв’язку з цим зазначена Інструкція щодо заповнення довідки за формою № 070/о необхідна для роботи членів комісії (уповноваженого) із соціального страхування.
У самій формі довідки, як і раніше, зазначено, що вона не замінює санаторно-курортну карту та не дає права на санаторно-курортне лікування.
Отримання санаторно-курортних послуг, які надаються за рахунок коштів Фонду, можливе лише в разі пред’явлення путівки на санаторно-курортне лікування і санаторно-курортної карти (форма № 072/о — для дорослого, форма № 076/о — для дітей та підлітків, затверджені наказом МОЗ від 27.12.99 р. № 302). Отже, після отримання путівки застрахована особа має звернутися до лікувальної установи, що видала довідку за формою № 070/о, для отримання санаторно-курортної карти.
До речі, у новій формі довідки № 070/о чітко зазначено, що вона дійсна протягом 12 місяців з моменту її видачі. Раніше така довідка була дійсною протягом 6 місяців з моменту її видачі.
Комісії (уповноваженому) із соціального страхування також необхідно знати, що, як і раніше, у самій довідці № 070/о заповнюються дані щодо санаторно-курортного лікування із зазначенням профілю санаторно-курортного закладу. При цьому в разі видачі путівки профіль лікування, що також зазначається на путівці, обов’язково має збігатися із профілем санаторно-курортного закладу, до якого відправляються на лікування застраховані особи та члени їхніх сімей.
Тому, при прийнятті рішень комісії (уповноважені) із соціального страхування страхувальників, стосовно правомірності видачі санаторно-курортних путівок, обов’язково слід керуватися виключно вимогами визначеними Постановою правління Фонду від 25 лютого 2009 р. №12 “Про затвердження Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності” та змінами до цього Порядку затвердженими Постановою правління Фонду від 31.07.2012р. за № 43, які набрали чинність з дня офіційного опублікування – 14 вересня 2012 року.
Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
Людям із порушенням зору