29 лютого 2012
Наказом обласного відділеня Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 07.07.2011 №73, з 01 серпня 2011 року запроваджено Порядок, при якому є обов’язковим розслідування випадків невиробничого травматизму за участю представника робочих органів Фонду.
Звертаємо увагу, що відповідно до положення № 25 від 23 червня 2008 р. “Про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, комісія (уповноважений) із соціального страхування зобов’язана приймати рішення про призначення матеріального забезпечення (або відмову в призначенні, припинення виплати його повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі листків непрацездатності, брати участь у перевірках, що здійснюються на підприємстві робочими органами відділень Фонду з питань використання страхових коштів, надавати необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірок.
Н-Сіверською міжрайонною виконавчою дирекцією Фонду соціального страхування з тимчасовї втрати працездатності ведеться тісна співпраця з районними цетральними лікарнями в частині надання інформації по травматизму, котра є корисною при опрацюванні заяв-розрахунків на матеріальне забезпечення.
До групи ризику віднесено 20 страхувальників: Н-Сіверськрайагролісгосп (9 випадків), ПрАТ Н-Сіверський сирзавод (10 випадків), ДП Семенівське лісове господарство (10 випадків), ДП Н-Сіверське лісове господарство ( 15 випадків), СТОВ “Лан” (3 вип.), ТОВ Семенівка Агро (1вип), Семенівкарайагроліс (6вип.), СТОВ “Світанок “(1 вип.),Філія Ірванцівський торфобрикетний завод ( 9 вип.), ТОВ “Мрія” ( 2 вип.), ТОВ Стандарт” ( 5 вип.), ТОВ “НС ВУД” (1 вип.), ПСП “Степанич” (1 вип.), ТОВ “Зоря” (1 вип.), ТД “Н-Сіверський” (2 вип.), СГВК “Блистівський” (1 вип.), ТОВ “Промінь” 91 вип.), ПП “Агрофірма “Чорний ріг” (1 вип.),ТОВ “Переможець” (1 вип.), ТОВ “Сіверянка” (1 вип.).
Про випадки травматизму у виконавчу дирекцію інформація надходить як від лікувального закладу ( в першу чергу) так і від страхувальників. За серпень-грудень 2011 року 50 страхувальників надали 132 первинні лікарняні листки по травмах невиробничого характеру, по яких за рахунок Фонду нараховано 95597,56 грн. за 1308 днів. 43 страхові випадки настали до серпня 2011р., 89 страхових випадків- з початковим терміном серпень-грудень 2011 року. Зібрано та опрацьовано рекомендований перелік документів: (акти НТ, пояснюючі хворих, при наявності свідків – їхні пояснюючі, протоколи комісій по соціальному страхуванню, копії лікарняних листків, за необхідності табель).
Всього за 2011 рік, починаючи із серпня місяця, Н-Сіверською міжрайонною виконавчою дирекцією виявлено 7 страхувальників, де відмічено 9 випадків прихованого виробничого травматизму. У трьох випадках упереджено 38 днів тимчасової непрацезддатності на суму 2168,51 грн. В одному випадку відшкодовано страхувальником 4 дні на суму 228,20 грн.
Якщо застрахована особа отримала невиробничу травму, керівникам організацій, підприємств, установ або головам комісій (уповноваженим) із соціального страхування необхідно оперативно поінформувати робочий орган відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі ФСС з ТВП) про кожний випадок невиробничого травматизму та звернутись письмово до міської або міжрайонної виконавчої дирекції з проханням включення представника Фонду до складу комісії по розслідуванню нещасного випадку. За результатами розслідування, в разі погодження всіх обставин складається та підписується акт за відповідною формою (Н-5, Н-1, НПВ або НТ), а в разі незгоди із змістом акта розслідування нещасного випадку, письмово викладається своя окрема думка, яка додається до акта.
Таким чином, для включення до заяви-розрахунку випадків невиробничих травм необхідно всебічно розглянути питання обставин її отримання, правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.
Якщо страхувальник не поінформував про нещасний випадок (отримання травми), не надав документів, що підтверджують невиробничий характер травми та було включено відповідну суму до заяви-розрахунку міська або міжрайонна виконавча дирекції відділення ФСС з ТВП передбачає:
- виключення зазначеної суми із заяви-розрахунку;
- отримання від страхувальника інформації та підтверджуючих документів про результати розслідування обставин отримання травми;
- проведення перевірки обгрунтованості видачі (при необхідності продовження) листків непрацездатності.
Отже, прийняття рішення і констатація правомірності, або безпідставності віднесення витрат за рахунок коштів Фонду на отримання фінансування для виплати застрахованим особам матеріального забезпечення по невиробничому травматизму без представника ФСС з ТВП, неможливо.
Людям із порушенням зору
